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主管:中国科学技术协会
主办:中国卒中学会
E-mail:angel201505@126.com
编辑:卒中介入杂志编辑委员会
总编辑:缪中荣
执行主编:丁云秋
2016年 2卷 2期
刊出日期:2016-12-15

       病例报告
脑动脉狭窄合并颅内动脉瘤血管内治疗三例
Solitaire AB 支架取栓和支架植入联合治疗伴有未破裂颅内动脉瘤的急性椎..
 
       病例报告
113 脑动脉狭窄合并颅内动脉瘤血管内治疗三例
陈希恒 马宁 吕明
目的 探讨脑血管狭窄合并颅内动脉瘤的临床特点和治疗策略。'方法 回顾性分析 3 例脑血管
狭窄合并颅内动脉瘤的临床特点和治疗方法。结果 3 位脑血管狭窄合并颅内动脉瘤的患者均同时接受脑血
管狭窄成形术和颅内动脉瘤血管内栓塞术,术后 3 位患者恢复良好,症状明显改善。结论 对于脑血管狭窄合
并颅内动脉瘤的患者,患者的首发症状决定临床上优先处理何种病变。对以缺血性卒中起病者优先处理脑动
脉狭窄,对以出血性卒中起病者优先处理动脉瘤,如果病情允许,血管内同时处理两种病变是安全的。
2016 Vol. 2 (2): 113-118 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (1910 KB)  ( 95 )
119 Solitaire AB 支架取栓和支架植入联合治疗伴有未破裂颅内动脉瘤的急性椎基底动脉闭塞一例
李欣 王海英 田月明
对于伴有未破裂颅内动脉瘤(UIA)等某种静脉溶栓治疗禁忌证的急性缺血性卒中(AIS)患
者,机械血管内取栓术(MET)是一种治疗选择,但其安全性尚不清楚。现报告1 例采用同一枚Solitaire AB
支架行联合取栓术和支架成形术成功治疗的合并未破裂右侧大脑中动脉分叉处囊性动脉瘤和继发于左侧椎
动脉颅内段高度狭窄的急性基底动脉闭塞患者,术后患者症状明显改善。术中及术后随访无出血并发症发生。
2016 Vol. 2 (2): 119-125 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (1593 KB)  ( 109 )
126 面部整形术继发脂肪栓塞致颈内动脉急性闭塞支架取栓一例并文献回顾
霍康 袁兴运 陈晨 等
随着美容手术的普及,自体脂肪注射导致的医源性脑栓塞事件呈上升趋势,既往多采取保守
治疗措施。近年来,随着介入材料的发展,越来越多的血管内治疗技术开始应用于急性卒中的急诊救治。现
介绍1 例医源性脂肪栓塞致颈内动脉急性闭塞病例,应用Solitaire 支架取栓,手术顺利实施,疗效满意。
2016 Vol. 2 (2): 126-129 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 105 )
130 放射性颈动脉狭窄支架植入术后支架近端夹层伴严重狭窄一例
陈大伟 石进 张英谦
放射性血管病是接受头颈部放疗患者的常见并发症,放疗后慢性大血管狭窄的诊治越来越受
到重视。1 例支架植入术治疗放射性颈动脉狭窄患者,术后技术成功,但不久出现支架近端夹层形成伴严重
狭窄,因无缺血性卒中发生,给予抗血小板和抗凝治疗,随访显示支架近端狭窄稳定且无临床症状。
2016 Vol. 2 (2): 130-132 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (988 KB)  ( 75 )
133 自发性颈内动脉夹层致进展性卒中一例
樊宇 张天佑 姜长春
一例进展性脑梗死患者,磁共振检查示左侧颈内动脉供血区散在梗死灶,左侧颈内动脉颅内
段闭塞。发病后2 天13 小时行脑血管造影提示左侧颈内动脉C1-C2 段夹层。经支架成形术后,患者症状短
时间内迅速改善,术后2 周时症状基本恢复正常。
2016 Vol. 2 (2): 133-136 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (3930 KB)  ( 176 )
137 颈内动脉闭塞时行同侧狭窄颈外动脉介入治疗
孙瑄 莫大鹏 马宁 等
颈外动脉是向颅内提供代偿的重要来源,在同侧颈内动脉闭塞时,颈外动脉的狭窄可导致脑
缺血事件发作,颈外动脉狭窄的支架治疗在同侧颈动脉闭塞时是一项安全和有效的改善脑缺血发作的方法。
2016 Vol. 2 (2): 137-142 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (1682 KB)  ( 123 )
143 突发昏迷表现的双侧颈动脉闭塞Solitaire 支架取栓一例
王鹏 徐程华 应江鲜 等
以突发昏迷为表现的双侧颈动脉闭塞非常少见。随着Solitaire 支架取栓的发展,开通闭塞动
脉变得可能。一例双侧颈动脉闭塞临床表现为昏迷的急性脑梗死患者,经Solitaire 支架取栓,成功开通双侧
闭塞的颈动脉。通过血管造影分析患者为左侧颈内动脉慢性闭塞,心源性栓子致右侧颈内动脉急性栓塞,双
侧前循环代偿不足而致严重昏迷。
2016 Vol. 2 (2): 143-146 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1428 KB)  ( 65 )
147 颈动脉闭塞合并同侧大脑中动脉闭塞血管内治疗
薛东章 杨世泉 余本松 等
2例颈动脉闭塞合并同侧大脑中动脉闭塞患者采用血管内治疗。其中1例采用颈动脉再通术,
术后由于前循环取栓时间窗的限制未能行同侧大脑中动脉取栓,但术后10 d 复查CT 血管成像(CTA)提
示大脑中动脉再通;另外1 例在颈动脉再通后,行同侧大脑中动脉取栓血管再通,2 例患者均获得良好预后。
以上病例提示血管内治疗是脑血管闭塞再通的有效治疗手段,可以显著改善患者预后,提高生活质量。
2016 Vol. 2 (2): 147-151 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 122 )
152 大脑前动脉远端闭塞急诊开通一例
姜长春 张天佑 樊宇
一例醒后卒中患者,因左侧肢体无力症状持续加重入院。发病3 h 后行头颅磁共振检查提示
右侧大脑前动脉供血区急性梗死灶,发病13.5 h 全脑数字减影血管造影(DSA)检查发现右侧大脑前动脉
A3 段闭塞。经动脉溶栓及Solitaire AB 支架成形术后血管成功开通,患者在出院时症状明显好转,90 d 改良
Rankin 量表(mRS)评分0 分。
2016 Vol. 2 (2): 152-156 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1157 KB)  ( 104 )
157 急性缺血性卒中个体化血管内治疗
高红华 高永亮 高连波
71岁男性患者,因神智不佳、所问非所答12 h,右下肢无力4 h 入院。入院后48 h 病情突然加重,
出现意识障碍,急诊行脑血管造影提示左大脑中动脉M1 段粥样硬化性狭窄伴血栓形成,予阿替普酶超选择
性动脉溶栓,预后良好。
2016 Vol. 2 (2): 157-162 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF (1604 KB)  ( 86 )
163 右侧大脑中动脉分叉处闭塞取栓一例
赵文龙 林敏
一例59 岁男性患者因突发左侧肢体无力伴意识障碍2.5 h 入院,外院静脉溶栓后转入我院桥
接介入治疗。复查头颅CT 排除溶栓后颅内出血,全脑血管造影明确右侧大脑中动脉分叉处闭塞(侧支循环分
级0 级),行Solitaire支架机械取栓术,经上下干多次尝试,栓子反复在上下干之间移动而无法实现完全再通。
本病例提示虽然目前研究认为Solitaire 支架取栓有效血管再通率高,但受血栓的性质、位置及大小等因素影
响,取栓不一定获得满意效果,也提示大脑中动脉分叉处的取栓较复杂,需要多种操作技术。
2016 Vol. 2 (2): 163-170 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1591 KB)  ( 60 )
171 Solitaire 支架联合Apollo 支架治疗急性大脑中动脉闭塞一例
吴伟 王翠兰 娄建伟 等
一 例50 岁女性患者因左侧肢体麻木8 h,突发无力伴言语不清2 h 入院,美国国立卫生研究院
卒中量表(NIHSS)评分13 分,急诊颅脑CT 示右侧大脑中动脉高密度征,脑血管造影显示右侧大脑中动脉
闭塞,随后采用Solitaire FR 支架4 次取栓,大脑中动脉仍未开通,最后于发病5.5 h 置入Apollo 颅内球扩
支架一枚,右侧大脑中动脉闭塞段完全再通。术后24 h 患者NIHSS 评分降为0 分。本病例提示对于某些特
殊脑梗死急性期病例联合支架应用可以尽早实现血管再通。
2016 Vol. 2 (2): 171-175 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1099 KB)  ( 70 )
176 症状性双椎及基底动脉狭窄支架治疗一例
徐锐 姚东晓 刘鑫 等
老年男性患者因急性后循环梗死入院,经脑血管造影诊断为双椎- 基底动脉重度狭窄。患
者经严格双联抗血小板及强化降脂治疗仍有后循环短暂性脑缺血发作(TIA),遂行支架治疗术,术中优先
恢复优势侧左椎动脉血流,再行球囊扩张狭窄的右侧椎动脉入路处理基底动脉,后行右侧椎动脉支架成形
术。术后患者病情平稳,无后循环梗死及TIA 再次发作。该症状性双椎及基底动脉狭窄病例提示:对双侧
椎动脉及基底动脉串联性病变,行支架治疗是安全可行的。
2016 Vol. 2 (2): 176-179 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1310 KB)  ( 59 )
180 亚急性期椎- 基底动脉闭塞的血管内治疗一例
严丹 但毕堂 彭小祥
一例44 岁男性因神志不清伴肢体抽搐3 h 入院。在住院治疗过程中出现意识障碍、呼吸困难
及四肢活动障碍,行气管切开术后,行头部磁共振弥散加权成像(DWI)示:桥脑- 延髓急性- 亚急性脑梗死,
脑血管造影示双侧椎动脉V4 段以远闭塞,并行左侧椎动脉V4 段血管内治疗即球囊扩张+ 支架置入术,血
管开通良好。患者获得良好的远期预后。
2016 Vol. 2 (2): 180-183 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 77 )
184 基底动脉闭塞所致脑梗死亚急性期血管内再通治疗一例
史树贵 李光建 陈林 等
颅内动脉闭塞是缺血性卒中的常见原因之一,目前除时间窗内的静脉溶栓和机械取栓治疗可
使闭塞血管再通、促进神经功能恢复外尚无其他有效治疗方法。对于超过时间窗的患者是否可行血管内治疗
使血管再通、以及血管再通后患者是否获益尚不清楚。现报道1 例因基底动脉闭塞导致的脑梗死患者,在症
状出现后第19 天进行血管内治疗使基底动脉再通,术后患者症状缓解。
2016 Vol. 2 (2): 184-187 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 103 )
188 基底动脉急性闭塞超时间窗血管内治疗一例
张强 赵浩
61岁男性患者因椎基底动脉闭塞呈进展性卒中,在发病7 天时行椎- 基底动脉球囊扩张开通,
术中开通后出现再次闭塞,遂给予支架置入开通血管。术后头颅CT 未见明确颅内出血,给予华法林及阿加
曲班抗凝治疗,未给予抗血小板药物。支架治疗后第8 天,患者再次昏迷,造影显示置入支架的基底动脉中下
段血栓形成,支架形态良好,遂给予机械取栓和阿替普酶动脉溶栓,血管开通良好。患者远期预后良好。
2016 Vol. 2 (2): 188-192 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 80 )
193 急性基底动脉闭塞机械取栓一例
贾玉勤 宋立公 刘鹏 等
一例63 岁男性患者因突发头晕、视物模糊5 天,四肢无力3 h 入院。入院后突发意识障碍,磁
共振弥散加权成像及磁共振血管成像检查提示基底动脉急性闭塞,急诊行Solitaire AB支架取栓,取栓3 次,
最后成功开通血管,显示前向血流良好。患者手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及意识无
明显改变。该病例提示基底动脉尖急性闭塞患者机械取栓术即使血管开通良好,各种复杂因素也可能导致临
床预后不良,出现无效血管开通。
2016 Vol. 2 (2): 193-196 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1065 KB)  ( 53 )
197 机械取栓治疗基底动脉尖综合征青年患者一例
张金平 韩巨
一例青年女性患者因言语欠清、左侧肢体活动不灵12 h 余入院。经头颅磁共振弥散加权成像
(DWI)和颅脑数字减影血管造影(DSA)确诊为基底动脉尖综合征。经Solitaire 支架取栓后,基底动脉实
现完全再通。该病例提示了后循环血管闭塞开通时间窗较前循环更宽,及机械取栓对后循环闭塞开通的有效
性和安全性,尤其对青年患者,预后更佳。
2016 Vol. 2 (2): 197-200 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 60 )
       经验与教训
201 颈动脉支架术中栓子脱落成功取栓一例
王万铭 徐子奇 马宁
80 岁男性患者因反复发作性左侧肢体麻木、无力3 个月,脑血管造影提示右侧颈内动脉重度
狭窄,强化内科治疗无效,后行支架植入,支架植入术中斑块脱落造成颈内动脉闭塞,遂成功进行了支架取栓
术,患者获得良好结局。本病例提示支架取栓术为血管内治疗围手术期栓塞并发症的发生提供了有效的处理
措施,但对于围手术期并发症更应早期识别高危患者,做好手术预案,尽可能避免其发生。
2016 Vol. 2 (2): 201-205 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 69 )
206 一例颈内动脉次全闭塞分次开通术中堵伞及并发夹层诊治体会
计仁杰 徐子奇 马宁
64 岁男性患者因反复头晕3 年再发10 余天入院,头颅MRI 提示右侧颈内动脉偏细,右侧大
脑中动脉信号偏低;右侧大脑前动脉A1 段未见显影。予患者行全脑血管造影及右侧颈内动脉次全闭塞处球
囊扩张术,1 周后行支架置入术,术中发生堵伞及右侧颈内动脉起始部夹层,夹层处置入支架2 枚,右侧颈
内动脉狭窄处置入支架1 枚,撤伞后血流恢复再通。本病例提示颈动脉次全闭塞患者血管开通可分次进行,
周详的预案和谨慎操作是避免术中并发症发生的关键。
2016 Vol. 2 (2): 206-210 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1272 KB)  ( 56 )
       综述
211 颅内动脉前向血流与侧支循环的影像评估
娄昕
2016 Vol. 2 (2): 211-213 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (734 KB)  ( 69 )
214 颅内动脉瘤血管内治疗的缺血性并发症
蒋业清 黄磊 张晓龙
2016 Vol. 2 (2): 214-219 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1272 KB)  ( 87 )
220 急性缺血性卒中血管内治疗研究进展
周腾飞 朱良付 李天晓
2016 Vol. 2 (2): 220-226 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (965 KB)  ( 104 )
227 介入学家解读近期发表的急性缺血性卒中血管内治疗研究
王博 译
最近发表的3 个研究最终证实了对于急性缺血性卒中和大血管闭塞患者,血管内机械取栓明显优于最佳药物治疗。这些
研究各有其特征,彼此各有差异。试验设计和实施的异同会影响由数据得出的结论和建议。我们将进一步探讨这些研究的意义,为
神经介入学家对目前临床实践及未来研究提供一些参考。我们将特别关注治疗过程的一些细节,如患者的选择、器材、辅助治疗、治
疗时间窗和绩效指标。
2016 Vol. 2 (2): 227-234 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (999 KB)  ( 90 )
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